Viêm gan mãn tính là gì? Những nguyên nhân lây nhiễm viêm gan mạn tính? Viêm gan mãn tính có thể điều trị không? Hãy cùng Trang uy tín Nhà Thuốc Gan tìm hiểu về căn bệnh viêm gan này.
Viêm gan mãn tính là gì?
- Viêm gan mạn tính là do tình trạng viêm gan kéo dài ít nhất 6 tháng. Viêm gan mạn tính do nhiễm trùng thường được gây ra bởi các loại virus này: viêm gan B và viêm gan C.
- Thường thì người nhiễm bệnh không có bất kỳ triệu chứng ban đầu nào; hoặc các triệu chứng nhẹ khó phát hiện. Đặc biệt đối với viêm gan C mạn tính.
- Viêm gan D chỉ lây nhiễm cho những bệnh nhân đã bị nhiễm viêm gan B; nó thường dẫn đến một đợt viêm gan hoạt động.
- Viêm gan mạn tính, mặc dù ít phổ biến hơn nhiều so với viêm gan cấp tính, có thể tồn tại trong nhiều năm, thậm chí nhiều thập kỷ. Ở nhiều người, nó khá nhẹ và không gây tổn thương gan đáng kể.
- Tuy nhiên, ở một số người, viêm liên tục làm tổn thương gan từ từ, cuối cùng dẫn đến xơ gan (sẹo nặng ở gan); suy gan và đôi khi là ung thư gan .
Nguyên nhân nào gây nên bệnh viêm gan mãn tính?
- Virus viêm gan C: gây ra khoảng 60 đến 70% trường hợp; ít nhất 75% trường hợp viêm gan C cấp tính trở thành mãn tính.
- Virus viêm gan B: khoảng 5 đến 10% các trường hợp viêm gan B ở người lớn trở thành mãn tính. Viêm gan B cấp tính trở thành mãn tính ở 90% trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh và từ 25 đến 50% trẻ nhỏ.
- Rượu có thể gây viêm gan mạn tính: việc uống rượu thường xuyên có thể làm cho viêm gan mạn tính từ bất kỳ nguyên nhân nào khác (viêm gan C) trở nên tồi tệ hơn; nguy cơ tiến triển thành xơ gan.
- Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH): nguyên nhan phổ biến của viêm gan kéo dài. Hầu hết mọi người không có triệu chứng. Chúng thường được phát hiện khi xét nghiệm máu định kỳ khi mức độ men gan được tìm thấy.
- Viêm gan tự miễn: hệ thống miễn dịch đã phá hủy nhầm các tế bào gan của cơ thể. Những gì gây ra viêm gan mạn tính tự miễn là không rõ. Nếu không được điều trị, đó là một bệnh tiến triển có thể dẫn đến xơ gan. Viêm gan mãn tính tự miễn còn xuất hiện ở hội chứng Sjögren và thiếu máu tán huyết tự miễn. Viêm gan tự miễn thường gặp nhất ở phụ nữ trẻ.
- Một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến viêm gan mạn tính: Những loại thuốc này bao gồm: isoniazid (Laniazid, Nydrazid ) cho bệnh lao; methyldopa (Aldomet, Amodopa) cho huyết áp cao (tăng huyết áp); phenytoin ( Dilantin ) trong điều trị rối loạn co giật, macrodantin cho nhiễm trùng đường tiết niệu.
Các trường hợp viêm gan mạn tính ít gặp hơn
- Thiếu hụt alpha-1 antitrypsin (một rối loạn di truyền);
- Bệnh celiac;
- Hemochromatosis (một rối loạn di truyền khiến cơ thể hấp thụ quá nhiều chất sắt);
- Viêm đường mật tiên phát;
- Một rối loạn tuyến giáp;
- Ở trẻ em và người trẻ tuổi, bệnh Wilson (một rối loạn di truyền hiếm gặp liên quan đến việc giữ đồng bất thường trong gan);
Viêm gan mãn tính có những triệu chứng nào?
Lúc đầu, viêm gan mạn tính thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Những người có triệu chứng thường than phiền nhất về sự mệt mỏi. Mệt mỏi trở nên tồi tệ hơn trong suốt cả ngày và thậm chí có thể bị suy nhược. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:
- Khó chịu ở bụng trên
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn
- Nhức mỏi cơ thể
Nếu viêm gan mạn tính trở nên nghiêm trọng hơn, mọi người có thể gặp các triệu chứng bổ sung, bao gồm:
- Vàng da (vàng da và mắt)
- Sưng bụng
- Giảm cân
- Yếu cơ
- Nước tiểu đậm
- Dễ bị bầm tím và chảy máu tự phát
- Nhầm lẫn có thể tiến triển đến hôn mê
Những cách chẩn đoán bênh viêm gan mãn tính?
Các bác sĩ có thể nghi ngờ viêm gan mạn tính khi
- Người có triệu chứng điển hình.
- Xét nghiệm máu (được thực hiện vì lý do khác) phát hiện men gan tăng cao.
- Người ta đã bị viêm gan cấp tính trước đó.
Xét nghiệm máu
- Xét nghiệm viêm gan mãn tính thường bắt đầu bằng xét nghiệm máu để đo nồng độ men gan và các chất khác do gan sản xuất. Những xét nghiệm này có thể giúp thiết lập hoặc loại trừ chẩn đoán viêm gan, xác định nguyên nhân và xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương gan.
- Xét nghiệm máu cũng được thực hiện để giúp các bác sĩ xác định liệu virus viêm gan có gây nhiễm trùng hay không. Nếu không xác định được virus, các xét nghiệm máu khác là cần thiết để kiểm tra các nguyên nhân khác, chẳng hạn như viêm gan tự miễn.
Sinh thiết gan
Một sinh thiết gan đôi khi được thực hiện để xác định chẩn đoán. Sinh thiết gan cũng cho phép bác sĩ thực hiện như sau:
- Xác định mức độ nghiêm trọng của viêm
- Xác định xem có bất kỳ sẹo ( xơ hóa ) hoặc xơ gan đã phát triển
- Có thể giúp xác định nguyên nhân gây viêm gan
Các xét nghiệm khác
Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để xác định gan bị tổn thương nặng như thế nào và để kiểm tra các vấn đề về gan khác. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Các xét nghiệm hình ảnh chuyên ngành, chẳng hạn như siêu âm elastography và elastography cộng hưởng từ
- Xét nghiệm máu để đo các chất (được gọi là chất đánh dấu) cho biết liệu có và bao nhiêu xơ hóa
Tầm soát ung thư gan
Nếu những người bị viêm gan B mãn tính (hoặc xơ gan do bất kỳ rối loạn gan nào), sàng lọc ung thư gan được thực hiện 6 tháng một lần. Hai bài kiểm tra được sử dụng:
- Siêu âm;
- Đôi khi đo nồng độ alpha-fetoprotein trong máu. Nồng độ alpha-fetoprotein Một loại protein thường được sản xuất bởi các tế bào gan chưa trưởng thành trong bào thai có thể tăng lên khi có ung thư gan.
Các biện pháp nào để phòng ngừa viêm gan mạn tính
- Cách tốt nhất để bảo vệ chống lại viêm gan mạn tính là bảo vệ bản thân khỏi vi rút viêm gan B và C. Nên tiêm vắc-xin viêm gan B cho bạn và những người trong. Trẻ sơ sinh hiện đang được tiêm vắc-xin ngừa viêm ga B. Thường xuyên nên sử dụng bao cao su trong quá trình quan hệ tình. Không sử dụng chung kim tiêm.
- Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu thường gặp nhất ở những người thừa cân; đặc biệt là nếu họ tích tụ quá nhiều chất béo xung quanh phần bụng. Duy trì cân nặng khỏe mạnh và tập thể dục thường xuyên mang đến cho bạn cơ hội tốt nhất để ngăn ngừa NASH.
- Không có cách nào để ngăn ngừa viêm gan mạn tính tự miễn vì không rõ nguyên nhân.
- Nếu bạn đang dùng một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến gan, hãy đảm bảo kiểm tra máu thường xuyên để tránh sự phát triển của viêm gan mạn tính hoặc tổn thương gan.
Chăm sóc đối với người bệnh viêm gan mạn tính
- Điều trị viêm gan mạn tính tập trung vào điều trị nguyên nhân và kiểm soát các biến chứng, chẳng hạn như cổ trướng và bệnh não gan ở những người bị xơ gan.
- Nếu một loại thuốc là nguyên nhân, thuốc bị dừng lại. Nếu một rối loạn khác là nguyên nhân, nó được điều trị.
Bệnh nhân bị nhiễm HBV và HCV
- Nếu viêm gan B mãn tính đang xấu đi hoặc nếu nồng độ men gan cao, mọi người thường được cho dùng thuốc kháng vi-rút.
- Ở một số người, viêm gan B có xu hướng tái phát sau khi ngừng điều trị bằng thuốc và thậm chí có thể nặng hơn. Vì vậy, những người này có thể cần phải dùng thuốc kháng vi-rút vô thời hạn.
- Với viêm gan C mãn tính , điều trị bằng thuốc kháng vi-rút được khuyến nghị cho tất cả mọi người trừ khi tuổi thọ của họ rất ngắn. Điều trị có thể kéo dài từ 8 đến 24 tuần. Điều trị viêm gan C có thể loại bỏ virus khỏi cơ thể và do đó ngăn chặn tình trạng viêm và ngăn ngừa sẹo và tiến triển thành xơ gan.
Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu
Điều trị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu tập trung vào việc quản lý các điều kiện góp phần vào nó. Ví dụ, điều trị có thể bao gồm:
- Giảm cân;
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh (có thể giúp kiểm soát cân nặng, bệnh tiểu đường và có thể là mức độ lipid);
- Dùng thuốc để điều trị bệnh tiểu đường;
- Dùng thuốc để giảm mức lipid;
- Không dùng thuốc có thể gây ra rối loạn (như tamoxifen , corticosteroid và estrogen tổng hợp);
- Tránh độc tố, chẳng hạn như thuốc trừ sâu.
Viêm gan tự miễn
- Thông thường, corticosteroid (như prednison hoặc budesonide) được sử dụng để điều trị viêm gan tự miễn cùng với azathioprine, một loại thuốc dùng để ức chế hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này ngăn chặn tình trạng viêm. Tuy nhiên, sẹo ở gan có thể dần dần xấu đi.
- Ngừng các thuốc này thường dẫn đến tái phát viêm, vì vậy hầu hết mọi người phải dùng thuốc vô thời hạn. Tuy nhiên, dùng corticosteroid trong một thời gian dài có thể có tác dụng phụ đáng kể. Vì vậy, các bác sĩ thường giảm dần liều corticosteroid để mọi người có thể ngừng dùng thuốc. Sau đó, người ta dùng azathioprine hoặc mycophenolate (các loại thuốc khác ức chế hệ thống miễn dịch) vô thời hạn.
Bác sỹ Vũ Trường Khanh
Câu hỏi thường gặp về bệnh viêm gan mãn tính
Câu hỏi: Viêm gan mạn tính có chữa được không?
Trả lời: Không có cách chữa cho bệnh viêm gan B mãn tính, nhưng có một số phương pháp điều trị mà có thể giúp quản lý các triệu chứng và làm giảm nguy cơ lâu dài vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như xơ gan. Nếu bạn bị viêm gan B, hãy cố gắng đi xét nghiệm máu sáu tháng một lần để theo dõi tải lượng virus và sức khỏe gan.
Câu hỏi 2: Triệu chứng của viêm gan mạn tính là gì?
Trả lời: nếu viêm gan mạn tính trở nên nghiêm trọng hơn, mọi người có thể gặp các triệu chứng bổ sung, bao gồm:
- Vàng da (vàng da và mắt)
- Bụng sưng to.
- Giảm cân.
- Yếu cơ.
- Nước tiểu đậm.
- Dễ bị bầm tím và chảy máu tự phát.
- Nhầm lẫn có thể tiến triển đến hôn mê.
Câu hỏi 3: Viêm gan mạn tính có lây không?
Trả lời: Nguyên nhân lây nhiễm của viêm gan có lây nhiễm thường là lây lan từ người này sang người qua tiếp xúc trực tiếp với máu của người khác đã bị nhiễm. Ví dụ kinh điển cho bệnh viêm gan truyền nhiễm là viêm gan virut C. Những người dùng chung kim tiêm có nguy cơ mắc bệnh viêm gan siêu vi cao.
Nguồn tham khảo bệnh viêm gan mãn tính
Nguồn msdmanuals.com bài viết Overview of Chronic Hepatitis – Liver and Gallbladder Disorders – MSD Manual Consumer Version , tham khảo ngày 02/01/2020
Nguồn drugs.com bài viết Chronic Hepatitis Guide: Causes, Symptoms and Treatment Options , tham khảo ngày 02/01/2020
